Ботулинотерапия под контролем эмг и узи

Ботулинический токсин (БТА) широко используется в лечении заболеваний нервной системы более 20 лет. Под действием ботулинотоксина снижается патологически высокий мышечный тонус, уменьшается степень выраженности дистоний, гиперкинезов, болевого синдрома, связанного с повышенным напряжением мышц. Это приводит к увеличению объёма движений в конечностях, нарастанию общей произвольной функциональной активности, повышению качества жизни и т.д.

Эффект от инъекций ботулинического токсина длится от 3 до 12 месяцев.

Препараты БТА (Диспорт, Ботокс и др.) безопасны и доказано клинически эффективны.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ БОТУЛОТОКСИНА

Заболевания, проявляющиеся мышечной спастичностью (повышением тонуса скелетной мускулатуры):

• детский церебральный паралич;
• последствия инсультов;
• последствия травм головного и спинного мозга;
• последствия нейроинфекции;
• рассеянный склероз;
• заболевания спинного мозга.

Дистонии:

• фокальные дистонии;
• блефароспазм;
• цервикальная дистония (тортиколис)
• ларингеальная дистония;
• писчий спазм;
• оролингвальная дистония;
• оромандибулярная-лице-лингвальная дистония;
• дистонические тики.

Состояния, проявляющиеся дополнительной мышечной активностью, за исключением дистонии:

• гемифациальный спазм;
• тремор
• тики
• миоклонус;
• тризм;
• бруксизм;
• миокимия и синкинезии.

Нарушения работы желез секреции:

• аксиальный и пальмарный гипергидроз;
• повышение слюнотечения при ДЦП и иных неврологических заболеваниях.

Инъекции препаратов ботулинического токсина проводят непосредственно в спазмированную мышцу или слюнную железу. Процедура проводится в амбулаторном режиме по итогам предварительного осмотра врача-специалиста по применению ботулинотерапии в неврологии.

Эффект наступает на 2-5 день от введения препарата: уменьшается тонус мышц, увеличивается объём движений, уменьшается степень выраженности дистонии и болевого синдрома, значительно уменьшается патологическое слюнотечение и потоотделение.

С помощью УЗ-контроля возможно определить не только мышцы-мишени, но и направление иглы в нужной мышце, визуализировать находящиеся в мышце кровеносные сосуды и нервы, что крайне важно для повышения безопасности инъекций [9]. Сделан вывод, что глубокие, небольшого размера или поверхностные мышцы могут быть смещены вследствие изменения тонуса, деформации конечности, индивидуальных особенностей пациента, поэтому для надежного их распознавания и проведения точных инъекций необходим УЗ-контроль. Например, при инъекции в мышцы-сгибатели пальцев у больных после инсульта зачастую трудно определить локализацию мышцы глубокого сгибателя пальцев (m. Flexor digitorum profundus) из-за глубины ее залегания и небольшой толщины, а также многослойного строения мышц на предплечье. Под УЗ-контролем эта мышца быстро и легко идентифицируется, что позволяет ввести иглу на необходимую глубину [3].

УЗИ – хорошо известный и надежный метод визуализации различных органов и структур организма, в том числе мышц. Для выполнения инъекций БТА под УЗ-контролем используются стандартные УЗ-сканеры, оснащенные линейным датчиком с рабочей частотой от 5 до 10 МГц (оптимальными считаются датчики с частотой более 7 МГц). УЗ-система с 7,5 MHz линейным датчиком позволяет получить изображение поверхностных и глубоко расположенных мышц. Это обеспечивает достаточное разрешение для визуализации поверхностных и глубоких мышц (до 5 см), а также сосудов, нервов и других «мелких деталей». Как альтернатива электрофизиологическим техникам предлагается визуальный УЗ-контроль инъекций ботулотоксина.

Электромиографический контроль инъекций ботулотоксина с применением прибора «МИСТ»

Миографический анализатор для контроля инъекций поставляется с дополнительными функциями и является полнофункциональной версией портативного прибора «МИСТ». Он представляет собой многофункциональное электромиографическое устройство, предназначенное для регистрации биосигналов мышц накожно и при игольчатом отведении, для тренировки парализованных и ослабленных мышц с помощью метода биологической обратной связи (БОС), а также для формирования стимулирующих электрических импульсов и проведения сеансов аппаратной физиотерапии (методом электротерапии, электромиостимуляции).

Данная методика позволяет правильно выбрать мышцы-мишени для инъекции препаратов ботулотоксина, что существенно повышает точность и терапевтическую эффективность процедуры.

Прибор используется в диагностической и терапевтической работе неврологического и диагностического отделения.

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
*НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ